Περιεχόμενο
Το Debridement είναι η αφαίρεση υγιούς ιστού από μια πληγή για την προώθηση της επούλωσης. Είναι απαραίτητο για τη σωστή αξιολόγηση και θεραπεία όλων των σοβαρών τραυματισμών, είτε προκλήθηκαν από τραυματισμούς, κακώς ελεγχόμενες λοιμώξεις ή εγκαύματα. Οι τύποι απαλλαγής ποικίλλουν, ο γιατρός αποφασίζει ποιος θα χρησιμοποιήσει. Χωρίς απομάκρυνση, η λοίμωξη μπορεί να εισβάλει στην κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας σε ακρωτηριασμό ή ακόμα και θάνατο.
μηχανικός
Η μηχανική μέθοδος είναι μια από τις παλαιότερες. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα ντύσιμο με αλατούχο διάλυμα αφήνεται να στεγνώσει όλη τη νύχτα και προσκολλάται στον (νεκρό) νεκρωτικό ιστό στην πληγή. Όταν αφαιρεθεί ο επίδεσμος την επόμενη μέρα, ο νεκρωτικός ιστός βγαίνει μαζί του. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι πολύ επώδυνη, επειδή ο επίδεσμος προσκολλάται τόσο στον νεκρωτικό όσο και στον ζωντανό ιστό. Οι πληγές που έχουν αρχίσει να επουλώνονται και παράγουν νέο ιστό δεν πρέπει να περάσουν από τη διαδικασία απομάκρυνσης χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, καθώς δεν είναι επιλεκτική και μπορούν να αφαιρέσουν τον καλό ιστό μαζί με τον παραβιασμένο ιστό και να εμποδίσουν τη διαδικασία επούλωσης.
Αυτόλυτη
Η αυτόλυση εκμεταλλεύεται την ικανότητα του σώματος να διαλύει τον νεκρό ιστό χρησιμοποιώντας τη δική του υγρασία και ένζυμα. Οι ειδικοί υγροί επίδεσμοι συγκρατούν τα υγρά του τραύματος σε επαφή με τον νεκρωτικό ιστό, έως ότου υγροποιηθεί, ο νεκρωτικός ιστός αφαιρείται στη συνέχεια με τον επίδεσμο. Το προφανές πλεονέκτημα της αυτόλυτης απομάκρυνσης είναι ότι χρησιμοποιεί τα συστήματα του ίδιου του σώματος για να καθαρίσει την πληγή. Το Autolytic debridement είναι ο πιο επιλεκτικός τύπος debridement. Αφαιρεί μόνο τον νεκρωτικό ιστό και δεν βλάπτει τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Η διαδικασία συνεπάγεται μικρή ή καθόλου δυσφορία για τον ασθενή.
Χειρουργικός
Η χειρουργική απομάκρυνση, χρησιμοποιώντας νυστέρι ή λέιζερ, είναι η ταχύτερη μέθοδος, αλλά απαιτεί αναισθησία και χειρουργό. Τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής απομάκρυνσης έναντι άλλων μεθόδων είναι η ταχύτητα και ο βαθμός ακρίβειας με τον οποίο μπορεί να αφαιρεθεί ο νεκρωτικός ιστός. Ο χειρουργός αποφασίζει ακριβώς τι πρέπει να αφαιρεθεί προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης και να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο υγιής ιστός. Η χειρουργική απομάκρυνση είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για την απομάκρυνση μεγάλων ποσοτήτων νεκρωτικού ιστού, ειδικά εάν υπάρχει λοίμωξη.
Χημική ουσία
Η χημική απομάκρυνση βασίζεται σε τοπικές εφαρμογές ενζυματικών διαλυμάτων και διαλυμάτων που διαλύουν τον νεκρωτικό ιστό. Επειδή τα ένζυμα δεν κάνουν διάκριση μεταξύ ζώντων και νεκρών ιστών, ο γιατρός ή η νοσοκόμα (που είναι εξοικειωμένοι με τα ένζυμα και πώς λειτουργούν) πρέπει να τα χρησιμοποιήσουν με προσοχή. Η χημική απομάκρυνση είναι χρήσιμη για ασθενείς που δεν είναι αρκετά υγιείς για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή που βρίσκονται σε μέρη όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή. Η χημική απομάκρυνση δεν αποτελεί υποκατάστατο μηχανικής ή χειρουργικής όταν ενδείκνυται.
