Περιεχόμενο

• Τι συμβαίνει εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία ένα απόστημα
• Αντιβιοτική θεραπεία
• Αντιμικροβιακή θεραπεία
• Χειρουργική αποστράγγιση / διαδερμική αποστράγγιση
• φαρμακευτική αγωγή
• Συνοδευτικό

Το απόστημα του ήπατος είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον στο ήπαρ. Μια τέτοια διάγνωση κάποτε ήταν θανατηφόρα 60 έως 80% του χρόνου, αλλά οι σύγχρονες θεραπείες μείωσαν το ποσοστό θνησιμότητας στο 5 έως 30%. Παρ 'όλα αυτά, παραμένει μια επικίνδυνη λοίμωξη, η οποία θα είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η συχνότητα εμφάνισης ηπατικών αποστημάτων έχει μειωθεί με την πάροδο των ετών και τώρα κυμαίνεται από 8 έως 16 περιπτώσεις ανά 100.000 νοσοκομειακά άτομα.

Τι συμβαίνει εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία ένα απόστημα

Τα αποστήματα του ήπατος προκαλούνται συνήθως από μια μόλυνση όπου τα εντερικά βακτήρια μεταφέρονται από αίμα από το έντερο στο ήπαρ. Τα βακτήρια που προκαλούν συνήθως το πρόβλημα είναι τα Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, enterococci, staphylococci και streptococci, εκτός από τα βακτηριοειδή. Ένα μη επεξεργασμένο απόστημα ήπατος θα προκαλέσει σηψαιμία, εμπύημα ή περιτονίτιδα. Με την περιτονίτιδα, οι υπεζωκοτικοί ή περιτοναϊκοί χώροι και η ρετροπεριτοναϊκή επέκταση θα σπάσουν. Οποιαδήποτε από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Αντιβιοτική θεραπεία

Αν και η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία ενός αποστήματος, δεν είναι συνήθως η μόνη θεραπεία. Χρησιμοποιήθηκε σε ασθενείς που ήταν πολύ άρρωστοι για να υποβληθούν σε επεμβατική θεραπεία ή που είχαν πολλαπλά αποστήματα που δεν μπορούσαν εύκολα να στραγγιστούν.

Αντιμικροβιακή θεραπεία

Η αντιμικροβιακή θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με διαδερμική ή χειρουργική αποστράγγιση (βλ. Παρακάτω). Αυτή η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει 750 mg μετρονιδαζόλης που λαμβάνονται 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα επίπεδα φαρμάκων, η λειτουργία των νεφρών και ο αριθμός αίματος μπορούν να παρακολουθούνται.

Χειρουργική αποστράγγιση / διαδερμική αποστράγγιση

Αν και μερικές φορές γίνεται χειρουργική αποστράγγιση του αποστήματος, το πρότυπο φροντίδας τώρα είναι η διαδερμική αποστράγγιση. Και τα δύο περιλαμβάνουν κοπή του σώματος για εντοπισμό του αποστήματος και αποστράγγιση του πύου από αυτό. Οι αποχετεύσεις διατηρούνται έως ότου αφαιρούνται λιγότερο από 10 cc την ημέρα. Πραγματοποιούνται επίσης αξονικές τομογραφίες ή εβδομαδιαίοι υπερηχογράφοι, για να διασφαλιστεί ότι το απόστημα αποστραγγίζεται επαρκώς. Μετά την απομάκρυνση του πύου από το συκώτι, οι ασθενείς υποβάλλονται συνήθως σε παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά για να διασφαλιστεί ότι η ουσία έχει εξαλειφθεί πλήρως.

φαρμακευτική αγωγή

Η παρανομυκίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της εντερικής αμοιβαίας, μιας εντερικής φλεγμονής που προκαλείται από παρασιτικές αμοιβάδες και βοηθά το ήπαρ να επουλωθεί από τις επιπτώσεις του αποστήματος. Άλλα φάρμακα περιλαμβάνουν: Metronidazole, Apo-Metronidazole, Femazole, Flagyl, Flagyl ER, Flagystatin, Helidac, Losec Helicopak, Metizol, MetroGel, Metro IV, Metryl, Neo-Tric, Novo-Nidazole, Protostat, Rho-Metrostatin, SK Metronidazol και Τρικασίδη.

Συνοδευτικό

Μετά την αρχική θεραπεία για το απόστημα, θα πραγματοποιείται εβδομαδιαία παρακολούθηση έως ότου ο γιατρός είναι σίγουρος ότι ο κίνδυνος έχει περάσει. Ένα σύμπτωμα ενός προβλήματος είναι εάν ο ασθενής έχει επίμονο πυρετό για δύο εβδομάδες κατά τη διάρκεια των θεραπειών. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι ο οργανισμός αγωνίζεται για την καταπολέμηση της λοίμωξης και μπορεί να χρειαστεί πιο επιθετική θεραπεία.