Περιεχόμενο
Η καρδιακή παροχή (CO) μπορεί να οριστεί με λέξεις, μονάδες μέτρησης ή εξισώσεις. Συνοπτικά, ο όγκος του αίματος που πρέπει να αντληθεί από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, για ένα λεπτό, εκφράζεται σε λίτρα ανά λεπτό (L / λεπτό). Στον ενδιάμεσο ενήλικα σε ηρεμία, η καρδιακή παροχή είναι τυπικά μεταξύ 4,5 και 5,5 L / λεπτό. Αρκετοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την καρδιακή παροχή έμμεσα, επηρεάζοντας τον καρδιακό ρυθμό (HR) και τον συστολικό όγκο (SV), τα κύρια συστατικά του καθορισμού της καρδιακής εξόδου, συχνά εκφράζονται από την εξίσωση CO = FC x VS.
Καρδιακός ρυθμός
Ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας, κατά μέσο όρο, είναι 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό. Αυτός ο αριθμός καθορίζεται από το έμφυτο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς, το οποίο λειτουργεί ως καρδιακός διεγέρτης, διασφαλίζοντας έτσι ότι ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να παραμείνει στην εμβέλεια. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού λόγω διέγερσης ή ενθουσιασμού από τη δραστηριότητα, τα φάρμακα, τα φάρμακα ή άλλα πράγματα, θα οδηγήσει σε αύξηση της καρδιακής παροχής. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού λόγω ηλεκτρικής ανωμαλίας και μερικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της καρδιακής παροχής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιακή παροχή συχνά είναι άμεσα ανάλογη με τις μεταβολές του καρδιακού ρυθμού. Όταν οι ρυθμοί καρδιακού ρυθμού γίνονται πολύ γρήγοροι, η καρδιά μπορεί να μην έχει αρκετό χρόνο για να γεμίσει σωστά το αίμα μεταξύ των κτυπημάτων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της καρδιακής παροχής. Η ιατρική παρέμβαση μέσω ηλεκτρονικών ή ενδοφλέβιων τεχνικών είναι μερικές φορές απαραίτητη για τη μείωση του ρυθμού καρδιακού ρυθμού σε κατάλληλο εύρος. Οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές μπορούν να τοποθετηθούν χειρουργικά για να εξασφαλίσουν ότι εάν οι καρδιακοί ρυθμοί γίνουν πολύ γρήγορα μπορούν να επαναληφθούν γρήγορα σε κανονική κλίμακα. Όταν οι καρδιακοί ρυθμοί είναι πολύ αργός, η καρδιακή παροχή μπορεί επίσης να μειωθεί σημαντικά και μπορεί να χρειαστούν παρεμβάσεις για την αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Τα βηματοδοτικά μπορούν να τοποθετηθούν χειρουργικά για να εξασφαλίσουν έναν συνεπή και επαρκή καρδιακό ρυθμό.
Συστολικός τόμος
Ο συστολικός όγκος είναι το μέτρο του εξαναγκασμένου όγκου αίματος από την αριστερή κοιλία σε καρδιακή συστολή. Συχνά προσδιορίζεται μετρώντας τον όγκο αίματος που υπάρχει μέσα στην αριστερή κοιλία αμέσως πριν τη συστολή και τον όγκο του αίματος που υπάρχει μετά από πλήρη συστολή. Αυτές οι μετρήσεις αναφέρονται συχνά ως διαστολικός όγκος (VDF) και τελικός συστολικός όγκος (VSF), αντίστοιχα. Συνεπώς, SV = VDF-VSF. Αυτό το μέτρο μπορεί να επηρεαστεί από μεταβολές στις συστολές της καρδιάς, τη δύναμη συστολής, τον όγκο του διαθέσιμου προς άντληση αίματος και άλλες μεταβλητές όπως η αντίσταση στο κυκλοφορικό σύστημα που μπορεί να μεταβάλει αυτούς τους παράγοντες. Η σοβαρή αιμορραγία, το σοκ, η καρδιακή βλάβη ή οι ακραίες λοιμώξεις μπορεί να μεταβάλλουν την άντληση της καρδιάς.
Παράγοντες που επηρεάζουν έμμεσα τα ελαττώματα της καρδιάς
Οι κατεχολαμίνες, οι χημικές ουσίες που παράγονται κατά τη διάρκεια περιόδων ενθουσιασμού, όπως άσκηση, δραστηριότητα ή εργασία, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του καρδιακού ρυθμού και του συστολικού όγκου, αυξάνοντας έτσι την καρδιακή παροχή. Τα φάρμακα ή τα δηλητήρια που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό ή μειώνουν την ικανότητα συστολής της καρδιάς μειώνουν την καρδιακή παροχή, συχνά σε κρίσιμα χαμηλά επίπεδα.
Κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου ή καρδιακής προσβολής, μπορεί να υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην καρδιακή παροχή. Συχνά, στην αρχική φάση μιας καρδιακής προσβολής, το σώμα αντιδρά αυξάνοντας την παραγωγή κατεχολαμινών, που μπορούν να αυξήσουν την καρδιακή παροχή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμα μεγαλύτερες πιέσεις έναντι των οποίων η καρδιά πρέπει να αντλήσει, αυξάνοντας περαιτέρω το φόρτο εργασίας της καρδιάς που ήδη βιώνει θάνατο των μυϊκών ιστών λόγω μπλοκαρίσματος μιας αρτηρίας.Κατά τη διάρκεια ή ακόμα και μετά από καρδιακή προσβολή, ο κατεστραμμένος μυϊκός ιστός μπορεί να έχει καταστροφικές επιπτώσεις στην ικανότητα άντλησης της καρδιάς. Συχνά, τα αποτελέσματα μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική μείωση της ικανότητας συστολής της αριστερής κοιλίας και στη συνέχεια σε καρδιακή ανεπάρκεια. Μόλις η καρδιά αρχίσει να αποτυγχάνει, το υγρό μπορεί να επιστρέψει στους πνεύμονες οδηγώντας σε συμφόρηση του αναπνευστικού συστήματος ή στους ήχους των υγρών στους πνεύμονες. Αυτό συνήθως αναφέρεται ως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Η χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα, η χρήση ναρκωτικών, η νεφρική νόσο, η υψηλή χοληστερόλη, η έλλειψη άσκησης, η κακή διατροφή και άλλοι γενετικοί παράγοντες και παράγοντες του τρόπου ζωής μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα.
