Περιεχόμενο
Η ανεστραμμένη ή αντίστροφη θέση Trendelenburg είναι μια κοινή χειρουργική θέση, στην οποία τα κάτω άκρα αφήνονται σε χαμηλότερο επίπεδο από αυτό της κεφαλής και του λαιμού. Είναι το αντίθετο της θέσης Trendelenburg, στην οποία το κεφάλι και ο λαιμός βρίσκονται σε χαμηλότερο επίπεδο από τα κάτω άκρα. Η αντίστροφη θέση Trendelenburg χρησιμοποιείται σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις και έχει πολλαπλά οφέλη, καθώς και ορισμένους κινδύνους.
Ιστορία
Η αντίστροφη θέση Trendelenburg είναι μια παραλλαγή της θέσης Trendelenburg, η οποία εισήχθη από τον Γερμανό χειρουργό Friedrich Trendelenburg. Χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1860 για τη βελτίωση της οπτικής πρόσβασης στη λεκάνη και στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Αντίστροφη θέση Trendelenburg
Ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα επίπεδο τραπέζι με το κεφάλι του προς τα πάνω και τα πόδια του προς τα κάτω. Ο ασθενής πρέπει να γέρνει αργά για να αποφευχθούν ξαφνικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Ένα σταθερό υποπόδιο στη βάση του τραπεζιού αποτρέπει τον ολίσθηση του ασθενούς. Ο ασθενής ασφαλίζεται περαιτέρω με ένα φύλλο δεμένο σφιχτά γύρω από τα χέρια και τα πόδια. Οι υποσιτισμένοι και ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν επιπλέον φύλλα δεμένα στα πόδια τους για να τα προστατεύσουν από σημεία πίεσης. Τα πόδια πρέπει να παραμένουν χωρίς διασταύρωση για να μειώσουν τον κίνδυνο θρόμβωσης και να ανακουφίσουν την πίεση.
Σκέψεις
Η αντίστροφη θέση Trendelenburg δεν είναι φυσική θέση και μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Οι ασθενείς δεν θα πρέπει να μένουν χωρίς επίβλεψη ενώ βρίσκονται στη θέση τους, καθώς είναι πιθανό να γλιστρήσουν από το τραπέζι. Η υπερβολική πίεση μπορεί να προκαλέσει πτώσεις σε ζωτικά σημεία, όπως η αρτηριακή πίεση, η θερμοκρασία, ο καρδιακός ρυθμός και ο παλμός. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.
Υπάρχοντα
Η αντίστροφη θέση Trendelenburg έχει μικρές επιπτώσεις στην αναπνοή, αλλά θέτει σε κίνδυνο την κυκλοφορία του αίματος. Ένας σημαντικός όγκος αίματος εκτρέπεται στα κάτω άκρα, μειώνοντας την καρδιακή έξοδο.
Χρήσεις
Η αντίστροφη θέση Trendelenburg χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εμβολής του φλεβικού αέρα, τη βελτίωση της κυκλοφορίας της περιοχής του εγκεφάλου, την επίτευξη αποτελεσματικού επιπέδου επισκληρίδιας ή σπονδυλικής αναισθησίας, την πρόληψη της βρογχικής αναρρόφησης του εμέτου και την αγκύρωση αγγείων του τραχήλου για την τοποθέτηση κεντρικών φλεβικών καθετήρων. Η θέση χρησιμοποιείται επίσης για κεφαλές, λαιμό και γυναικολογικές διαδικασίες, καθώς μειώνει τη ροή του αίματος σε αυτές τις περιοχές. Διευκολύνει επίσης την αναπνοή σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς. Η τοποθέτηση ενός υπέρβαρου ασθενούς σε αυτήν τη θέση ανακουφίζει την πίεση στο κεφάλι λόγω του υπερβολικού βάρους της κοιλιάς κατά τη χειρουργική επέμβαση των ματιών. Η αντίστροφη θέση Trendelenburg χρησιμοποιείται επίσης για τη βελτίωση της χειρουργικής έκθεσης του προστάτη και σε ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες άνω κοιλιακής χώρας.
