Περιεχόμενο
Η διαστολή της νεφρικής λεκάνης είναι μια κατάσταση που επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα και ο νεφρός διογκώνεται με υγρά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υδρονέφρωση και επηρεάζει κυρίως δύο ομάδες στον πληθυσμό: τα μωρά και τους ηλικιωμένους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να οδηγήσουν σε ανωμαλίες στα νεφρά. Σε ενήλικες, η απόφραξη των ούρων μπορεί να οδηγήσει σε υδρονέφρωση.
Κατοχή
Κάθε νεφρό έχει μια κεντρική περιοχή, όπου τα ούρα συσσωρεύονται, που ονομάζεται νεφρική λεκάνη. Οι ουρητήρες είναι σωλήνες που αποστραγγίζουν τα ούρα από τις νεφρικές λεκάνες και τα κατευθύνουν στην ουροδόχο κύστη. Εάν αυτά μπλοκαριστούν ή συσσωρευτούν, δεν θα είναι σε θέση να αποστραγγίσουν τα ούρα από τα νεφρά αποτελεσματικά. Η συσσώρευση ούρων στη νεφρική λεκάνη το κάνει να διαστέλλεται. Μια διευρυμένη λεκάνη συνήθως οδηγεί σε λιγότερη έξοδο ούρων και λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
Ανίχνευση και διάγνωση
Τα εμβρυϊκά νεφρά μπορούν να αξιολογηθούν κατά την εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο τεχνικός υπερήχων εξετάζει το μέγεθος, τη θέση και την υφή των νεφρών, εκτός από την παρατήρηση των ουρητήρων και του συστήματος συλλογής. Σε ενήλικες, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην περιοχή των νεφρών ή της πυέλου, ειδικά εάν η παραγωγή ούρων υπερβαίνει τον ρυθμό ροής στην αποκλεισμένη περιοχή. Ο όγκος των ούρων μπορεί να μειωθεί ή να σταματήσει εντελώς, ανάλογα με τη σοβαρότητα του μπλοκ. Τα διαγνωστικά εργαλεία περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία (CT), υπερήχους, μαγνητικό συντονισμό (MR) και εικόνες εκπομπών ραδιονουκλιδίων.
Αιτίες
Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες της υδρονέφρωσης. Η περίσσεια ούρων συσσωρεύεται στη νεφρική λεκάνη, όταν ένας ή και οι δύο ουρητήρες εμποδίζονται, περιορίζοντας την ποσότητα των ούρων που αποστραγγίζονται από τα νεφρά. Η κατάσταση εμφανίζεται επίσης όταν υπάρχει μια οπισθοδρομική ροή από τους ουρητήρες στους νεφρούς.
Μωρά
Σύμφωνα με την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Cornell, η υδρονέφρωση ανιχνεύεται σε περίπου 1,4% των εμβρύων που υποβάλλονται σε υπερήχους. Είναι η πιο κοινή ανωμαλία του εμβρύου, που αντιπροσωπεύει περίπου το 50% όλων των ευρημάτων της εξέτασης. Η υδρονέφρωση στα μωρά οφείλεται σε γενετική ανωμαλία. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η απόφραξη του JUP (ουρητηροπηγικός κόμβος) που προκαλεί τη στενότητα του ουρητήρα όταν κατεβαίνει από τα νεφρά. Μια άλλη αιτία της υδρονέφρωσης είναι η παλινδρόμηση των ούρων, όταν επιστρέφει στα νεφρά. Η παλινδρόμηση προκαλείται συχνά από προβλήματα με τη βαλβίδα ουρητήρων που ελέγχουν τη ροή των ούρων.
Ενήλικες
Η υδρονέφρωση σε ενήλικες συνήθως αναπτύσσεται από απόφραξη της JUP.Αυτή η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από ανατομικές ανωμαλίες. συμπίεση από μάζες όγκου ή πρήξιμο των γύρω ιστών, όπως διογκωμένος προστάτης, εγκυμοσύνη ή φλεγμονή. λειτουργικές ανωμαλίες, όπου τμήματα του ουροποιητικού συστήματος δεν λειτουργούν σωστά ή υπάρχει μηχανική απόφραξη από κρυστάλλους ουρικού οξέος ή θρόμβους αίματος. Η απόφραξη προκαλεί τη συσσώρευση ούρων στη νεφρική λεκάνη.
Θεραπεία
Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για ενήλικες και μωρά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαστολής της νεφρικής λεκάνης. Οι περισσότερες περιπτώσεις υδρονέφρωσης ενηλίκων αντιμετωπίζονται αφαιρώντας την απόφραξη μέσω χειρουργικής επέμβασης, ενδοσκόπησης ή φαρμακοθεραπείας. Τα μωρά αντιμετωπίζονται μετά τη γέννηση, αν και υπάρχουν αρκετοί τύποι εμβρυϊκών παρεμβάσεων. Μετά τον τοκετό, τα μωρά που έχουν βρει ευρήματα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής εξετάζονται προσεκτικά και συνήθως υποβάλλονται σε μια σειρά δοκιμών για την ανίχνευση ανωμαλιών και τον προσδιορισμό της νεφρικής λειτουργίας. Αυτά συχνά λαμβάνουν αντιβιοτικά για τη θεραπεία ή την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Πολύ λίγα μωρά με υδρονέφρωση χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
