Περιεχόμενο
CSF, ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό, διαρροή συμβαίνει όταν υπάρχει ρήξη στη μεμβράνη που το περιέχει, επιτρέποντας την απελευθέρωση του υγρού από τα αυτιά, τη μύτη ή μέσω τραύματος στο κεφάλι ή τη σπονδυλική στήλη. Όταν το υγρό αποστραγγίζεται, η δύναμη απόσβεσης μειώνεται, γεγονός που αναγκάζει τον εγκέφαλο να ακουμπήσει απευθείας στο κρανίο, προκαλώντας πονοκέφαλο.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές αιτίες διαρροής CSF. Μεταξύ αυτών είναι τραύμα κεφαλής ή νωτιαίου μυελού, χειρουργική επέμβαση, τοποθέτηση επισκληριδίων καθετήρων αναισθησίας, σπονδυλικές βρύσες, όγκοι και καταστάσεις που αυξάνουν την πίεση στον εγκέφαλο, όπως ο υδροκεφαλία.
Τραύμα
Διαρροή CSF μπορεί να συμβεί όποτε υπάρχει τραύμα στο κεφάλι ή στο νωτιαίο. Αυτό το τραύμα μπορεί να περιλαμβάνει επισκληρίδιο αιμάτωμα (θρόμβος αίματος αναπτύσσεται μεταξύ του κρανίου και της μήτρας), υποδόριο αιμάτωμα (θρόμβος αίματος μεταξύ της μήνας και του εγκεφάλου), κάταγμα κρανίου, διάσειση, τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, κάταγμα του νωτιαίου μυελού και τραυματικό νευρικό τραύμα. Ένα άλλο αποτέλεσμα του τραύματος της κεφαλής είναι η ενδο-παρεγχυματική αιμορραγία, η οποία, σύμφωνα με τη Σχολή Ιατρικής του Στάνφορντ, είναι «ένας θρόμβος αίματος που αναπτύσσεται εντός της εγκεφαλικής ουσίας». Η ενδο-παρεγχυματική αιμορραγία μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί μετά από τραύμα και να εμφανιστεί ως θρόμβος αίματος ή μώλωπας στον εγκέφαλο.
Επισκληρίδια τοποθέτηση καθετήρα
Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης ενός επισκληριδίου καθετήρα, το CSF μπορεί να ξεχειλίζει, αναπόφευκτα προκαλεί πονοκέφαλο, αλλά μπορεί να υποχωρήσει με ενυδάτωση ή φάρμακα για τον πόνο. Ένας επισκληρίδιος καθετήρας χρησιμοποιείται γενικά για ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού ή ακόμη και για μετεγχειρητικό πόνο. Η ένεση στον επισκληρίδιο χώρο πραγματοποιείται σε ένα μέρος της σπονδυλικής στήλης (ο χώρος που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό) και ο αναισθησιολόγος εισάγει έναν ενδοδερμικό καθετήρα στην πλάτη του ασθενούς, έως ότου εισέλθει στον επισκληρίδιο χώρο. Η λήψη επισκληρίδιας αναλγησίας μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες πιθανές παρενέργειες εκτός από τον πονοκέφαλο, όπως ναυτία, κατακράτηση ούρων και φαγούρα.
Υδροκεφαλία
Η εξαγγείωση του CSF μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει αύξηση της πίεσης στον εγκέφαλο, όπως σε μια κατάσταση που ονομάζεται υδροκεφαλία, μια κατάσταση που συνίσταται σε υπερβολική συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο. Επισήμως γνωστό ως «νερό στον εγκέφαλο», το υγρό είναι στην πραγματικότητα το CSF που συσσωρεύεται όταν εμποδίζεται η φυσιολογική ροή ή απορρόφηση. Τα συμπτώματα είναι: πονοκέφαλος, έμετος, ναυτία, θολή ή διπλή όραση, οφθαλμική μείωση, προβλήματα ισορροπίας, κακός συντονισμός, διαταραχή βάδισης, ακράτεια ούρων, λήθαργος, υπνηλία, ευερεθιστότητα, άλλες αλλαγές προσωπικότητας ή άνοια. Οι αιτίες περιλαμβάνουν γενετικές ανωμαλίες ή αναπτυξιακές διαταραχές, επιπλοκές της πρόωρης γέννησης ή ασθένειες όπως μηνιγγίτιδα, όγκους ή τραύμα στο κεφάλι.
