Περιεχόμενο
Ο μυός piriformis είναι ένας σχετικά μικρός μυς που εκτείνεται από το μπροστινό μέρος του ιερού, ένα τριγωνικό σχήμα οστού στη βάση της σπονδυλικής στήλης, μέχρι τη λεκάνη. Συνδέεται με τένοντες στο άνω άκρο του τροχαντήρα ή στην άνω κορυφογραμμή του μηρού (μηρό). Υπεύθυνος για την πλευρική περιστροφή του μηρού, βρίσκεται συνήθως πολύ κοντά ή ακόμη και σε επαφή με το ισχιακό νεύρο.
Οι τραυματισμοί του μυϊκού μυϊκού συστήματος μπορεί συχνά να προκαλέσουν επώδυνες ισχιακές καταστάσεις, όπου το ερεθισμένο νεύρο που διατρέχει το μήκος του ποδιού προκαλεί πόνο και δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης, στους γοφούς, στους γλουτούς και στο πίσω μέρος των μυών του μηρού. Αν και ο μηχανισμός δεν είναι πλήρως κατανοητός, οι γιατροί πιστεύουν ότι η ισχιαλγία προκαλείται όταν ο μυς piriformis προκαλεί βίαιους σπασμούς ως απόκριση σε τραυματισμό.
Εάν υπάρχει αιμορραγία και πρήξιμο στους μυς, θα σχηματιστεί ουλώδης ιστός, προκαλώντας τη σύσφιξη των μυϊκών ινών έναντι της λεκάνης, η οποία ασκεί ανυπόφορη πίεση στο ισχιακό νεύρο, προκαλώντας σύνδρομο πόνου στο προσβεβλημένο πόδι, πίσω και ισχίο.
Δομή
Παρεμβάσεις
Η διάγνωση περιλαμβάνει εξέταση του πλήρους ιατρικού ιστορικού, φυσικές εξετάσεις και ακτινογραφίες της κάτω πλάτης και των οστών της λεκάνης. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιείται επίσης συνήθως στη διάγνωση. Σε πολλές περιπτώσεις ισχιαλγίας, η χειρουργική επέμβαση για κήλη δίσκου αποτυγχάνει να ανακουφίσει τα συμπτώματα επειδή το σύνδρομο piriformis παραμένει εκτός ανάλυσης της κατάστασης, σύμφωνα με τον ορθοπεδικό Aaron Filler, MD.
Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της ισχιαλγίας και του πόνου στην πλάτη γίνεται επιλογή μετά την ανεπιτυχής θεραπεία της πάθησης με κοινά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη και ακεταμινοφαίνη, φυσική θεραπεία και άμεσες ενέσεις ανακουφιστικού πόνου όπως λιδοκαΐνη ή φλεγμονώδης αντι-κορτιζόνη.
Η ένεση με αλλαντίαση μπορεί να προκαλέσει ανακούφιση για μερικούς μήνες με παράλυση του μυός του piriformis.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή (κοπή) και εισαγωγή του μυός piriformis δίπλα στη λεκάνη για την ανακούφιση της πίεσης στο ισχιακό νεύρο. Μια άλλη αυστηρά σχετιζόμενη χειρουργική τεχνική είναι η κοπή του ίδιου του μυϊκού μυός για τον ίδιο σκοπό. Αυτά γίνονται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς.
Ο χειρουργός κάνει πρώτα μια τομή περίπου δέκα εκατοστών στο γλουτέο μέγιστο (κύριος μυς του γλουτού) για να δει πιο βαθιά και να εντοπίσει τον μυ του piriformis. Στη συνέχεια, ο μυς κόβεται, και μερικές φορές ένα μέρος του μυός αφαιρείται για να απελευθερώσει την ένταση στο νεύρο.
Αυτή η διαδικασία δεν θέτει σε κίνδυνο την κίνηση, επειδή οι μεγαλύτεροι μύες μπορούν να αντισταθμίσουν την απώλεια του piriformis. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας θα επικεντρωθεί σε ασκήσεις που συμπληρώνονται με πάγο, θερμότητα, μασάζ και ηλεκτρική διέγερση για να βελτιώσετε τη δύναμη, το τέντωμα και τη λειτουργικότητά σας.
