Περιεχόμενο
Η εσωτερική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από την έκτοπη κύηση, πράγμα που σημαίνει ότι το γονιμοποιημένο ωάριο είναι έξω από τη μήτρα, συνήθως σε ένα από τα σαλπίγγα. Για το λόγο αυτό, η κατάσταση αυτή αναφέρεται συχνά ως "κυοφορούσα εγκυμοσύνη". Περισσότερο από το 95% των έκτοπων κυήσεων εμφανίζονται στους σάλπιγγες. Αν και σπάνια, το ωάριο μπορεί επίσης να εμφυτευτεί στις ωοθήκες, την κοιλιά ή τον τράχηλο. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας. Μια έκτοπη κύηση στον σαλπίγγα δεν μπορεί να μεταφερθεί στο τέλος.
Θεωρίες / εικασίες
Η απομόνωση του σαλπίγγου είναι μια κοινή αιτία της έκτοπης εγκυμοσύνης. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) είναι μια μόλυνση ή φλεγμονή που μπορεί να εμποδίσει τον σωλήνα. Η ενδομητρίωση και οι ουλές στους ιστούς προηγούμενων αναπαραγωγικών ή κοιλιακών επεμβάσεων μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμπλοκές. Σε σπάνιες περιπτώσεις, συγγενή ελαττώματα μπορούν να αλλάξουν το σχήμα του σωλήνα, με αποτέλεσμα έκτοπη κύηση. Λόγω του γεγονότος ότι το αυγό δεν μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά, πρέπει να αντιμετωπίζεται η εγκυμοσύνη.
Εφέ
Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι συνήθως τα ίδια με αυτά της πρώιμης εγκυμοσύνης, η κατάσταση μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Μια γυναίκα μπορεί να μην εμμηνόρει, να έχει ναυτία και έμετο, χρειάζεται συχνή ούρηση και τρυφερότητα στο στήθος της. Ο χρόνιος πόνος στην περιοχή της λεκάνης ή της κοιλίας και η αιμορραγία του κόλπου είναι συχνές ως πρώιμα σημάδια ότι μπορεί να υπάρχουν προβλήματα. Συχνά ο πόνος, ο οποίος μπορεί να ποικίλει σε ένταση, βρίσκεται μόνο στη μία πλευρά της λεκάνης. Εκτός από την κολπική αιμορραγία, άλλα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ζάλη που προκαλείται από απώλεια αίματος.
Σημασία
Η εσωτερική αιμορραγία είναι η σοβαρότερη επιπλοκή μιας έκτοπης εγκυμοσύνης και μπορεί να απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Ενώ περίπου οι μισές από τις εκτοπικές εγκυμοσύνες υποχωρούν αυθόρμητα χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία αν ο σάλπιγγας τραυματιστεί. Αυτό συμβαίνει συχνά με την ανυπαρξία της κατάστασης, όπου το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στον σωλήνα πριν πάει στη μήτρα. Η εσωτερική αιμορραγία προκαλείται από αιμορραγία στον προσβεβλημένο σωλήνα. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, ο σάλπιγγας επεκτείνεται και τελικά ρήξη. Αυτό συμβαίνει με τον ρυθμό ενός για κάθε πέντε περιπτώσεις. Εάν μια αρτηρία στο εξωτερικό του σωλήνα διαλύεται, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Η σοβαρή απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, και σε σπάνιες περιπτώσεις, θάνατο. Οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία πρέπει να είναι σκοτεινή και βαριά. Εάν ανακαλυφθεί αρκετά νωρίς, μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με μία ένεση μεθοτρεξάτης, η οποία για την ανάπτυξη του εμβρύου.
Παρανοήσεις
Παρά τις επιπλοκές, η έκτοπη εγκυμοσύνη δεν προκαλεί αναγκαστικά στειρότητα. Σε πολλές περιπτώσεις, μια γυναίκα που έχει μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να μείνει έγκυος και πάλι, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο μιας άλλης έκτοπης εγκυμοσύνης. Ευτυχώς, η αυξημένη ανησυχία σχετικά με αυτό το είδος της εγκυμοσύνης οδήγησε σε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Οι γιατροί συστήνουν ότι μια γυναίκα να περιμένει τρεις έως έξι μήνες πριν επιχειρήσει να συλλάβει ξανά για να επιτρέψει χρόνο για πλήρη θεραπεία.
Ανακοίνωση
Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος για γυναίκες άνω των 35 ετών που είχαν προηγουμένως εγκυμοσύνη, χειρουργική επέμβαση με σάλπιγγα, ιστό ουλής στην κοιλιακή χώρα που προκλήθηκε από φλεγμονώδη νόσο, ιστορικό ενδομητρίωσης ή προβλήματα στειρότητας. Η έκτοπη κύηση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες χωρίς αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.
Χρονική περίοδος
Τα συμπτώματα διαρκούν για τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χωρίς θεραπεία, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Εάν διαγνωστεί έκτοπη εγκυμοσύνη εντός των πρώτων έξι εβδομάδων, η εγκυμοσύνη μπορεί να τερματιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Κάποιος που πηγαίνει πέρα από αυτό το χρονικό διάστημα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, είτε λαπαροσκοπική, είτε κοιλιακή χειρουργική επέμβαση στο σάλπιγγα που έχει σπάσει και έχει προκαλέσει μεγάλη αιμορραγία στην κοιλιακή χώρα. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, μπορεί να χρειαστεί να επισκευαστεί ή να αφαιρεθεί ολόκληρο το τμήμα της σάλπιγγας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί μετάγγιση αίματος εάν υπήρξε σοβαρή απώλεια αίματος.
Πρόληψη / Λύση
Ενώ δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη, μπορείτε να κάνετε μερικά βήματα για να ελαχιστοποιήσετε τους παράγοντες κινδύνου. Συζητήστε με το γιατρό σας προτού επιχειρήσετε να μείνετε έγκυος αν έχετε προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τα έντερα, το αναπαραγωγικό σύστημα ή την κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς μπορεί να υπάρχουν ουλές στον ιστό. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας εξετάζει με προσοχή το ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένου του κατά πόσον είχατε μια καισαρική τομή ή εάν έχετε αφαιρέσει το προσάρτημα. Εάν έχετε διαγνωστεί με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, πάρτε τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και, στη συνέχεια, ακολουθήστε το γιατρό σας. Χρησιμοποιήστε ένα προφυλακτικό για να αποτρέψετε λοιμώξεις που σχετίζονται με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Εάν εμφανιστεί η εγκυμοσύνη και έχετε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ο μαιευτήρας σας πρέπει να έχει υπερηχογράφημα για να εντοπίσει το έμβρυο.
