Περιεχόμενο

• Αποτυχίες επικοινωνίας και πληροφοριών
• Γενικοί κίνδυνοι
• Η κολονοσκόπηση ως επεμβατική διαδικασία
• Προβλήματα που σχετίζονται με την ηλικία
• Αργότερα αποτελέσματα στους ηλικιωμένους
• Τρέχουσες τάσεις

Το άτομο ηλικίας τουλάχιστον 60 ετών θεωρείται ηλικιωμένο και, όπως συνιστάται γενικά να πραγματοποιείται η πρώτη κολονοσκόπηση σε ηλικία 50 ή 55 ετών και να το επαναλαμβάνεται κάθε δέκα χρόνια, οι περισσότερες διαδικασίες πραγματοποιούνται σε ασθενείς που θεωρητικά είναι ηλικιωμένοι . Επομένως, πρέπει να δοθεί προσοχή στους κινδύνους που συνδέονται με το γήρας και κατά πόσον η ηλικία αυξάνει τη σοβαρότητα και την ποσότητα των κινδύνων. Υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με το θέμα και η μεροληψία που υπάρχει στην επικοινωνία μεταξύ γιατρών και ασθενών επηρεάζει την εμφάνιση προβλημάτων και επιπλοκών στην προπαρασκευαστική φάση, κατά τη διάρκεια της ίδιας της εξέτασης και στη συνέχεια, ως παρενέργειες. Μερικοί κίνδυνοι αυξάνονται με την ηλικία.

Αποτυχίες επικοινωνίας και πληροφοριών

Οι συγγραφείς του άρθρου "Κίνδυνοι και οφέλη της κολονοσκόπησης για ηλικιωμένους ασθενείς" ("Κίνδυνοι και οφέλη της κολονοσκόπησης σε ηλικιωμένους ασθενείς") δηλώνουν ότι δεν υπάρχουν "αρκετά δεδομένα για την υποστήριξη ικανοποιητικών απαντήσεων". Αυτός είναι ένας από τους παράγοντες που καθιστούν πιο επικίνδυνη την κολονοσκόπηση.

Με την πεποίθηση ότι η κολονοσκόπηση είναι μια διαδικασία ύψιστης σημασίας, ορισμένοι επαγγελματίες αρνούνται πραγματικά να αναγνωρίσουν τους κινδύνους, αν και ορισμένοι ασθενείς, ηλικιωμένοι και μη ηλικιωμένοι, ισχυρίζονται ότι τα οφέλη δεν υπερτερούν των κινδύνων.

Ακριβώς αυτά τα προβλήματα πληροφοριών και επικοινωνίας μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς αυξάνουν τους κινδύνους και εμποδίζουν μια τεκμηριωμένη απόφαση του ασθενούς σχετικά με τα οφέλη και τις βλάβες της εξέτασης.

Γενικοί κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι μόνο της διαδικασίας περιλαμβάνουν αιμορραγία, μερικές φορές αρκετά βαριά, διάτρηση του εντέρου και ανεπιθύμητες ενέργειες στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να υπάρχουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε ουσίες που χρησιμοποιούνται στην προπαρασκευαστική φάση, όπως λιποθυμία και αίσθημα αδυναμίας, οι οποίες μπορούν να ενισχυθούν με νηστεία και εντερικό καθαρισμό.

Η κολονοσκόπηση ως επεμβατική διαδικασία

Αν και οι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτήν την πρακτική φαίνονται μικροί σε σύγκριση με τη σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης καρκίνου του εντέρου, η κολονοσκόπηση είναι μια επεμβατική μέθοδος και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει θάνατο, άμεσα ή έμμεσα. Ωστόσο, λιγότερο από το 1% των ασθενών πεθαίνουν. Οι θάνατοι γενικά σχετίζονται με διατρήσεις στο έντερο, αλλά μπορούν επίσης να συμβούν λόγω ευαισθησίας στα φάρμακα και τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται για τον εντερικό καθαρισμό.

Τα οφέλη και οι κίνδυνοι οποιασδήποτε διαδικασίας που μπορεί να αποβεί μοιραία πρέπει να σταθμίζονται με τουλάχιστον δύο διαφορετικούς τρόπους. Ως γενική αναισθησία και ηρεμιστικά εφαρμόζονται γενικά μόνο σε περιπτώσεις επεμβατικών διαδικασιών, και οι δύο τρόποι με τους οποίους η κολονοσκόπηση μπορεί να οδηγήσει σε θανάτους σχετίζονται με την εισβολή της. Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωσή του και την πιθανότητα εμφάνισης ενός ή περισσότερων από αυτούς τους κινδύνους.

Προβλήματα που σχετίζονται με την ηλικία

Τα δεδομένα σχετικά με τη σχέση μεταξύ ηλικίας και κινδύνων κολονοσκόπησης είναι αρκετά αντιφατικά. Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι η ηλικία δεν καθιστά τη διαδικασία πιο επικίνδυνη, ενώ άλλοι λένε ότι ο κίνδυνος αυξάνεται ελαφρώς. Υπάρχουν, ωστόσο, εκείνοι που ισχυρίζονται ότι οι κίνδυνοι "αυξάνονται σημαντικά" για άτομα άνω των 70 ετών. Σύμφωνα με αυτούς τους μελετητές, οι κίνδυνοι γαστρεντερικής αιμορραγίας και διατρήσεων μπορούν να αυξηθούν έως και 75% εάν οι ασθενείς είναι μεταξύ 80 και 84 ετών, σε σύγκριση με εκείνους κάτω των 70 ετών. Ορισμένοι επαγγελματίες προτείνουν επίσης ότι ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών στον εντερικό καθαρισμό αυξάνεται σε ασθενείς που έχουν περάσει μια συγκεκριμένη ηλικία, μεταξύ 70 και 85 ετών.

Αργότερα αποτελέσματα στους ηλικιωμένους

Μια σημαντική ανησυχία για τους ηλικιωμένους είναι ότι υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της εμφάνισης επακόλουθων επιβλαβών επιπτώσεων. Μερικές έρευνες δείχνουν ότι αν και προβλήματα σε νεαρούς ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των παρακέντησης, συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη διαδικασία, επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν έως και 30 ημέρες αργότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Τρέχουσες τάσεις

Αν και δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ εμπειρογνωμόνων σχετικά με το θέμα, υπάρχει μια τάση να επανεξετάσουμε τη χρησιμότητα της κολονοσκόπησης σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ολοένα και πιο εμφανείς κίνδυνοι. Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά στους ασθενείς άνω των 85 ετών να μην υποβληθούν σε κολονοσκόπηση. Άλλοι προτείνουν ότι τα οφέλη μειώνονται με την ηλικία, ενώ οι κίνδυνοι αυξάνονται και ότι η διαδικασία θα πρέπει επομένως να αποφεύγεται από την ηλικία των 75 ετών και μετά.