Περιεχόμενο
Η εσωτερική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται από έκτοπη κύηση, πράγμα που σημαίνει ότι το γονιμοποιημένο ωάριο βρίσκεται έξω από τη μήτρα, συνήθως σε έναν από τους σάλπιγγες. Για αυτόν τον λόγο, αυτή η κατάσταση αναφέρεται συχνά ως «εγκυμοσύνη των σαλπίγγων». Πάνω από το 95% των έκτοπων κυήσεων συμβαίνουν στους σάλπιγγες. Αν και σπάνια, το αυγό μπορεί επίσης να εμφυτευτεί στην ωοθήκη, στην κοιλιά ή στον τράχηλο. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη στον σάλπιγγα δεν μπορεί να μεταφερθεί μέχρι το τέλος.
Θεωρίες / Εικασίες
Το μπλοκάρισμα της σάλπιγγας είναι μια κοινή αιτία για έκτοπη κύηση. Η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) είναι μια λοίμωξη ή φλεγμονή που μπορεί να μπλοκάρει τον σωλήνα. Η ενδομητρίωση και οι ουλές σε ιστούς από προηγούμενες αναπαραγωγικές ή κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα γενετικά ελαττώματα μπορούν να αλλάξουν το σχήμα του σωλήνα, με αποτέλεσμα μια έκτοπη κύηση. Επειδή το αυγό δεν μπορεί να αναπτυχθεί κανονικά, η εγκυμοσύνη πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Υπάρχοντα
Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης είναι συνήθως τα ίδια με τα συμπτώματα της πρώιμης εγκυμοσύνης, η κατάσταση μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Μια γυναίκα μπορεί να μην εμμηνόρροια, να αισθανθεί ναυτία και έμετο, να χρειάζεται να ουρήσει συχνά και να έχει τρυφερότητα στο στήθος της. Ο χρόνιος πόνος στη λεκάνη ή την κοιλιακή περιοχή και η κολπική αιμορραγία είναι συχνές ως πρώιμα σημάδια ότι μπορεί να υπάρχουν προβλήματα. Συχνά ο πόνος, που μπορεί να ποικίλει σε ένταση, βρίσκεται μόνο στη μία πλευρά της λεκάνης. Εκτός από την κολπική αιμορραγία, άλλα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο πίσω μέρος της πλάτης, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ζάλη που προκαλείται από απώλεια αίματος.
Σημασία
Η εσωτερική αιμορραγία είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή μιας έκτοπης εγκυμοσύνης και μπορεί να απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Ενώ περίπου οι μισές εκτοπικές εγκυμοσύνες υποχωρούν αυθόρμητα χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία σε περίπτωση ρήξης του σάλπιγγα. Αυτό συμβαίνει συχνά για τη μη ανιχνευμένη κατάσταση, όπου το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύτηκε στο σωλήνα, πριν πάει στη μήτρα. Η εσωτερική αιμορραγία προκαλείται από αιμορραγία στον προσβεβλημένο σωλήνα. Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, ο σάλπιγγος διαστέλλεται και τελικά σπάει. Αυτό συμβαίνει στο ρυθμό μιας στις πέντε περιπτώσεις. Εάν ρήξη μια αρτηρία έξω από το σωλήνα, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Η σοβαρή απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και σε σπάνιες περιπτώσεις θάνατο. Κάθε κολπική αιμορραγία πρέπει να είναι σκοτεινή και βαριά. Εάν ανακαλυφθεί αρκετά νωρίς, μια έκτοπη εγκυμοσύνη μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με ένεση μεθοτρεξάτης, η οποία σταματά την ανάπτυξη του εμβρύου.
Παρανοήσεις
Παρά τις επιπλοκές, η έκτοπη κύηση δεν προκαλεί απαραίτητα τη στειρότητα. Σε πολλές περιπτώσεις, μια γυναίκα που είχε μια τέτοια εγκυμοσύνη μπορεί να μείνει ξανά έγκυος, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο μιας άλλης έκτοπης εγκυμοσύνης. Ευτυχώς, η αυξανόμενη ανησυχία για αυτόν τον τύπο εγκυμοσύνης έχει οδηγήσει σε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Οι γιατροί συστήνουν σε μια γυναίκα να περιμένει τρεις έως έξι μήνες πριν προσπαθήσει να συλλάβει ξανά για να αφήσει χρόνο για πλήρη θεραπεία.
Προειδοποίηση
Ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος για γυναίκες άνω των 35 ετών που είχαν προηγουμένως αυτόν τον τύπο εγκυμοσύνης, χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη σάλπιγγα, τον ουλώδη ιστό στην κοιλιά που προκαλείται από φλεγμονώδη νόσο, ιστορικό ενδομητρίωσης ή προβλήματα υπογονιμότητας. Εκτοπική εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες χωρίς αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.
Χρονικό διάστημα
Τα συμπτώματα διαρκούν όσο διαρκεί η εγκυμοσύνη. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Εάν διαγνωστεί έκτοπη εγκυμοσύνη εντός των πρώτων έξι εβδομάδων, η εγκυμοσύνη μπορεί να τερματιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Κάποιος που ξεπερνά αυτή τη φορά θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, είτε λαπαροσκοπική, είτε κοιλιακή χειρουργική στον σάλπιγγα που έχει σπάσει και προκάλεσε πολλή αιμορραγία στην κοιλιά. Ανάλογα με την έκταση της ζημιάς, ολόκληρο το τμήμα του σάλπιγγα μπορεί να χρειαστεί να επισκευαστεί ή να αφαιρεθεί. Μια μετάγγιση αίματος μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη εάν υπήρξε σοβαρή απώλεια αίματος.
Πρόληψη / Λύση
Αν και δεν μπορείτε να κάνετε πολλά για να αποτρέψετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να ελαχιστοποιήσετε τους παράγοντες κινδύνου. Συζητήστε με το γιατρό σας προτού προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος εάν είχατε προηγουμένως χειρουργική επέμβαση με έντερα, αναπαραγωγικό σύστημα ή κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς ενδέχεται να υπάρχουν ουλές στον ιστό. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας εξετάζει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου του εάν είχατε καισαρική τομή ή αφαιρέσατε το προσάρτημα. Εάν έχετε διαγνωστεί με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, πάρτε τα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και, στη συνέχεια, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά για την πρόληψη λοιμώξεων που σχετίζονται με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη και έχετε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, ζητήστε από τον μαιευτήρα σας να προγραμματίσει υπερηχογράφημα για να εντοπίσει το έμβρυο.
